moederinbalans-screeningsformulier

Heeft een arts ooit gezegd dat u een hartprobleem heeft en dat u alleen fysieke inspanning op advies van een arts zou mogen uitvoeren? Heeft u pijn op de borst bij fysieke inspanning? Heeft u de laatste 4 weken pijn op de borst gehad terwijl u geen fysieke inspanning uitvoerde? Verliest u wel eens uw evenwicht als gevolg van duizeligheid of verliest u wel eens het bewustzijn? Heeft u een bot- of gewrichtsprobleem dat kan toenemen door het uitvoeren van fysieke inspanning? Schrijft uw arts op dit moment medicijnen voor in verband met uw bloeddruk of een hartprobleem? Bent u op de hoogte van een andere reden waardoor u geen fysieke inspanning zou mogen uitvoeren?